En este episodio de Breaking the Silence, la Dra. Ruby Castilla-Puentes y la Dra. Tatiana Falcone hablan sobre la prevención del suicidio entre los jóvenes hispanos. Basándose en investigaciones clínicas y en años de experiencia, la Dra. Falcone destaca las primeras señales de alerta, el estigma cultural, las barreras para recibir atención médica y los tratamientos emergentes, como la terapia CAMS y la terapia con ketamina. Juntas, enfatizan el poder de la educación familiar, la atención médica adaptada a la cultura y el diálogo abierto para reducir el riesgo y fomentar la esperanza dentro de las comunidades latinas.

Transcript

Dra. Tatiana Falcone (00:00) Creo que es importante que todas estas minorías vean la situación desde una perspectiva diferente. Y una de las cosas que observo es que, muchas veces, no comprenden la gravedad del síntoma. Quizás podamos romper algunas de estas barreras del estigma y ayudarles a comprender por qué el siguiente paso en su mejor y entonces ponernos al nivel donde ellos están y ayudarlos a entender las complejidades de la enfermedad que están tratando.

Fatima Reynolds (00:39) Hola y bienvenidos a la serie APA More Equity. Rompiendo el silencio. A bordo del juvenil En este episodio escuchamos a la Dra. Ruby Castilla-Puentes y a su invitada, la Dra. Tatiana Falcone. La Dra. Castilla-Puentes es colombiana y ahora vive en Estados Unidos. Es presidenta de Psiquiatras de la Asociación Americana de Psiquiatría. Autora de varios libros, entre ellos, Salud Mental para las Comunidades Hispanas, una guía para profesionales, también Saving Olito, Empoderando Comunidades y Fomentando Resiliencia en la Prevención del Suicidio entre Adolescentes. Ella ha dedicado su carrera a asesorar a estudiantes de pre y posgrado y mejorar el acceso y la atención psiquiátrica a personas bilingües y biculturales. También es la de WARME, una red dedicada a promover las mujeres. Así que ahora, rompamos el silencio con la Dra. Castilla-Puentes y la Dra. Tatiana Falcone.

Dra. Ruby Castilla Puentes (01:54) Bueno, es un placer para mí estar aquí hoy con la Dra. Tatiana Falcone, mi amiga, mi colega, que ahora es vicedecana de pediatría de neurociencias en la Clínica Cleveland. Es psiquiatra infantil, pero además de ser una ⁓ con mucha experiencia en investigación básica y clínica. Es también muy activa y ha sido un pilar fundamental en nuestro grupo de la Sociedad Americana de Psiquiatría. El grupo hispano nos ha apoyado muchísimo y yo le agradezco mucho a la doctora Falcone toda su dedicación a la población latina, a los hispanos de este país. Gracias, Dra. Falcone, por estar con nosotros.

Dra. Tatiana Falcone (02:59) Muchas gracias por la invitación. Sí, muchos de los psiquiatras que se graduaron en otros países, yo estudié psiquiatría en Colombia, en Medellín, en el estado. Era nuestra primera rotación del primer año, donde los pacientes que han estado tomando medicamentos y muchas veces, cuando el tratamiento es tardío, la capacidad de para muchos de los síntomas es limitada. Así que cuando estudié psiquiatría infantil aquí, en mi segunda residencia, me di cuenta del impacto potencial que podía tener en las familias y los niños, ayudándoles a cambiar su perspectiva, incluso a los niños con esquizofrenia, cuando se les enseña desde el principio cómo pueden controlar sus síntomas y tener una vida mejor. Eso es lo que me llevó a empezar a estudiar el suicidio, una combinación de la mayoría de los pacientes que vemos y la tristeza de ver que muchos de los padres se encontraban en esta situación después de que el niño intentara suicidarse. Y en un esfuerzo por crear programas para mejorar la salud mental antes de la prevención, para poder ayudar a los padres a comprender mejor y tratar la depresión y la ansiedad a tiempo, para que los pacientes no tengan ideas suicidas. Una de las cosas importantes es que la depresión y los problemas psiquiátricos en los niños hispanos pasan desapercibidos y muchas veces los padres piensan que las cosas van a mejorar y no toman el tratamiento a tiempo, no lo toman en serio como si tuvieran una neumonía. Y acuden al médico por la neumonía. Cuando están tristes o no van al colegio, de repente bajan las notas o dicen que les están acosando en el colegio. Los padres tratan, pero a veces piensan: «No, las cosas van a mejorar», y tienden a no tomar... los problemas mentales tan en serio como los demás problemas médicos. Y los problemas mentales son problemas médicos. Así que, uno es que, como... la desesperación de pensar que se puede mejorar de una neumonía, de una fractura, pero que la depresión es un problema del alma y no se va a curar. La depresión es un problema médico como cualquier otro y es eficaz. Y el tratamiento es solo medicina, es una combinación de medicina y terapia. Y en la terapia, tenemos pruebas basadas en la evidencia que ayudan a prevenir y mejorar los suicidios. Y los niños, los adolescentes y los padres se sienten capaces de manejar los suicidios después de participar en este tipo de terapia. El otro problema es que, la verdad, no hay suficientes psicólogos en el país para que cualquiera pueda vivir más o menos entre tres meses y un año después de la psiquiatría, que generalmente depende del estado, por lo general la gente puede conseguir citas más o menos entre un mes y tres meses después de ser derivados. El psicólogo puede tardar hasta un año. Y encontrar un psicólogo especialista en dialéctica conductual es la evidencia para el suicidio, o conductual cognitiva con suicidio o CAMHS es... la colaboración para el manejo del suicidio es obviamente mucho más difícil. A veces encontrar esos psicólogos o incluso sociales o psiquiatras que practican este tipo de terapia y muchas veces los pacientes son derivados, ya que puedo estar hasta un año y ahí está la opción de ir al privado Pero obviamente, la mayoría de los hispanos no pueden pagar 200 dólares por una cita, así que esperan y esperan y esperan. Y cuanto más tiempo se tarda, y los pacientes no reciben tratamiento, los pensamientos empeoran y el riesgo aumenta. Por lo tanto, la falta de acceso a la evidencia necesaria El estigma, porque muchas veces es tan grave como otras enfermedades. La desesperación, porque cuanto más desesperados están, peor se ponen las cosas y piensan que no hay otra opción que el suicidio. La incapacidad de acceder a los servicios necesarios, ya sea psiquiatría o psicología. En niños y adolescentes, el efecto de las redes sociales. Vemos que antes, cuando tenían un problema con sus amigos, había tres o cinco personas que lo sabían. Ahora, cuando pasa algo, toda la escuela lo sabe en cinco minutos. Y una de las cosas que veo es que de cada diez pacientes ingresados en el hospital por suicidio, cinco. ⁓ Les preguntas y te cuentan algo que pasó en Facebook o Instagram o cómo estaban siendo víctimas de ciberacoso. Así que el ciberacoso es algo grave y el efecto del trauma es muy importante porque el efecto emocional puede empeorar el comportamiento suicida. Creen que no hay otra opción y acaban suicidándose antes de pedir ayuda.

Dra. Ruby Castilla Puentes (10:42) Usted ha estado muy involucrada en fascinantes estudios sobre el comportamiento suicida. ¿Podría contarnos un poco sobre el estudio, que también hay campamentos para jóvenes que intentaron suicidarse? ¿Qué podría decirnos sobre ese estudio?

Dra. Tatiana Falcone (11:04) Sí, este estudio cuenta con el apoyo del Instituto Nacional de Salud Mental en colaboración con la Clínica Cleveland y el Hospital General de Massachusetts. Todavía estamos abiertos a estudiar. Estamos reclutando pacientes. La ketamina es un medicamento que se ha utilizado durante muchos años para la anestesia. En los últimos 8 o 10 años, se ha utilizado para el tratamiento de la resistencia en adultos. Y en los últimos 5 años, ha surgido como un tratamiento potencial para el suicidio. Cuando realizamos estos estudios en adultos, dijimos: «Vaya, qué interesante, ¿y qué pasaría si lo probáramos en adolescentes con tendencias suicidas?». Así que también se me ocurrió la idea de que por sí sola no es la solución, que la combinación de medicación y terapia eficaz es lo mejor. Y lo que ocurre con la ketamina es que abre como una ventana cuando el paciente comienza, la ketamina puede ser muy eficaz para los pacientes, les ayuda y les ayuda rápidamente. Por lo tanto, creemos que combinar la ketamina con una terapia que se centre en dar a las personas razones para vivir La gente podría ser eficaz. Y hemos visto, obviamente, hemos analizado todos los datos del estudio, pero lo que hemos visto es que los pacientes que participan en el estudio, el estudio es aleatorio, doble ciego, con placebo, en el que el paciente puede recibir ketamina o placebo. al día siguiente. Porque sabemos que en las siguientes cuatro horas todo el mundo se siente mejor, pero al día siguiente es cuando vuelven los pensamientos suicidas. Así que evaluamos la tasa de suicidios al día siguiente y comenzamos esa terapia de CAMHS durante la hospitalización. Lo hacemos de forma virtual, lo que aumenta el acceso. El paciente puede hacerlo desde el hospital, puede hacerlo desde la escuela, puede hacerlo en casa, el padre puede y está en el trabajo, el niño está en la escuela. Y hemos visto que los CAMHS necesitan entre seis y ocho sesiones para mejorar. Y lo que hemos visto hasta ahora, como les he dicho, no hemos terminado el estudio, pero lo que hemos visto es que el hecho de participar en el estudio La tasa de reingreso por suicidio o por ideas suicidas en nuestro hospital es del 33 %. Lo que hemos visto es que las personas que participan en el estudio independiente, ya sea con ketamina o con placebo, pero las 44 personas que están en el estudio, la tasa de reingreso en el hospital ha sido del 11 %. Así que vemos una disminución en la tasa de reingreso. para ⁓ Durante un año más, y habrá más para demostrar la eficacia de la ketamina y los CAMS en adolescentes con VIH.

Dra. Ruby Castilla Puentes (15:30) Bueno, es una esperanza también para todos esos pacientes y sobre ⁓ otros estudios que usted ha liderado sobre los marcadores biológicos o de las contundas inflamatorias, marcadores inflamatorios, ¿qué nos puede contar?

Dra. Tatiana Falcone (15:50) Hicimos un estudio sobre pacientes que fueron ingresados en el hospital, adolescentes, después de un intento de suicidio, la mayoría de estos estudios tienden a ser transversales y una visita y pensamos que eso no captaba al paciente. Y diseñamos un estudio longitudinal en el que seguimos al paciente durante un año. Y como la readmisión es del 33 %, si el paciente era readmitido, volvíamos a tomar los marcadores inflamatorios, los tomábamos el día que ingresaba en el hospital y los tomábamos el día que se le daba un alto y lo hacíamos durante un mes, tres meses, seis meses, nueve meses y doce meses. Y muchas cosas interesantes. Obviamente, también analizamos el suicidio, el trauma, la gravedad de la depresión, la gravedad de la ansiedad y todos los factores biológicos que podrían afectar a la inflamación. Y encontramos lo más significativo en nuestro estudio, que fue capaz de predecir que pacientes iban a ser readmitidos al hospital fue los niveles bajos de serotonina. El 5-HT-LPR, los niveles bajos de serotonina predijeron que niños iban a ser admitidos por el riesgo de suicidio. Estudios parecidos hace años, el doctor Cocaro hizo un estudio midiendo los niveles de serotonina bajos y los pacientes que demostraban suicidios violent, they had low levels of serotonin. We also saw that some of the cytokines such as Interloquina 6 and TNF-Alpha were increased in patients with depression. Vimos que había una tendencia en el S120 en pacientes con suicidio y emocional Y vimos algunos en el ciclo de clínico en pacientes con ansiedad, en pacientes con depresión. Pero el más significativo de todos los marcadores fue el bajo nivel de serotonina. Si lo pensamos bien, es parte de lo que tratamos a los niños con depresión y a los adultos. Los antidepresivos que seleccionan la serotonina que utilizamos para tratar la depresión pueden ayudar. Y creemos que la combinación de eso con la terapia puede ser muy eficaz. Y el tratamiento en personas que han intentado suicidarse debe ser de al menos tres años. En personas que han intentado suicidarse, puede ser menos tiempo, nueve meses. Pero en personas que han intentado suicidarse, debe ser un poco más largo y asegurarse de que están adquiriendo las herramientas para manejar los pensamientos suicidas. Una de las cosas más importantes que hacemos es educar a los padres, a la familia, a los familiares de alguien que está intentando suicidarse y decirles que sabemos que los pensamientos suicidas volverán. Y lo importante no es que no vuelvan, sino ver cómo los vamos a manejar y darles las herramientas que tienen, incluso al paciente, para que aprendan a cuáles son los desencadenantes que les hacen tener esos pensamientos suicidas y cosas tan simples como decir en los próximos 30 minutos me voy a extraer, voy a hacer algo y por ejemplo hay una aplicación que es de Samsung que es gratuita que cualquiera puede descargarla se llama Virtual Hub Box y esa aplicación tiene muchas, tiene técnicas de relajación, técnicas de distracción, un teléfono al lado que conecta con el 988. Y el 988 es un consejero especializado en el manejo del suicidio. Puedes personalizar la aplicación, puedes poner fotos de las personas que amas, puedes poner todas las cosas que les ayudan. En ese momento, el tratamiento de las personas que han intentado suicidarse es personalizado, es importante identificar las cosas que son importantes para ellos.

Dra. Ruby Castilla Puentes (20:49) Buen consejo, Dra. Falcone, para las personas que nos escuchan. Usted ha escrito libros. Uno que tuvimos el honor de escribir con usted, dedicado a médicos o a personas que se dedican a la salud mental. Y escribió otro para padres. ¿Qué... ¿Qué mensajes podría dar a los oyentes de estos libros para prevenir el suicidio? ¿Qué mensajes deben llevarse a casa?

Dra. Tatiana Falcone (21:27) Lo importante es que cuando alguien intenta suicidarse, es un shock para el paciente y la familia. Y a pesar de que todos los psiquiatras y psicólogos hacemos todo lo posible por ayudar al paciente, en el momento en que les damos esa psicoeducación, el paciente y la familia están en estado de shock. Intentamos repetir la información al menos tres veces durante la estancia en el hospital, ya que es importante para todos los aspectos específicos de esa persona. Por ejemplo, guardar los medicamentos en un armario con llave. Por ejemplo, revisar las habitaciones de los niños y asegurarse de que no tienen ningún... elemento que puedan utilizar para hacerse daño. Mirar toda la casa o el apartamento con los ojos de una persona suicida y pensar: si yo fuera Mario, ¿qué haría para hacerme daño ahora mismo? Y quitar todas esas cosas antes de llegar al hospital. Pero todo eso, cuando el niño o el hijo o la persona vuelve a casa, el padre, el marido están en estado de shock y están No, así que no, en caso de que aún no lo sea. Y entonces recibirás una entrega. La provisión es fácil para acabar con todo esto y esta parte del pasado es más como un esfuerzo para ayudar a ese kit de psicoeducación que es casi fácil. Sí, importante. ⁓ porque cuando estamos dando la psicoeducación, los pacientes pueden estar en estado de shock, la familia puede estar en estado de shock, y llegan a casa y sienten que no tienen los elementos para ayudar al paciente. Así que también escribimos el libro Ruby para los psiquiatras, para ayudarles a comprender un poco cómo los diferentes... diagnósticos o diferentes puntos de vista de los hispanos. Cuéntenos un poco sobre ese libro.

Dra. Ruby Castilla Puentes (23:48) Sí, es uno de esos libros que escribimos con el Dr. Falcone con la idea de ayudar a nuestros colegas, que a menudo no tienen todas las herramientas porque nacieron aquí o no tienen la formación o la experiencia de trabajar con pacientes hispanos. Intentamos poner en contexto que tenemos algunas diferencias relacionadas con la cultura que nos hacen ⁓ especiales, diferentes, y que tenemos que tener en cuenta estas diferencias para tratar a los pacientes. Así que lo que hacemos es orientar a las personas que están ayudando a las familias y a los pacientes para que puedan ser más específicos desde el punto de vista cultural , para que comprendan mejor en qué se diferencian las familias hispanas de otras familias de otras etnias y razas, y cómo esto puede influir, positiva o negativamente, dependiendo de las circunstancias, en el tratamiento de los pacientes. Pero fue como una llamada para nosotros a las familias hispanas. con todo el bagaje cultural que se necesita para darle un tratamiento apropiado a los pacientes y a las familias. Entonces creo que fue como un instrumento más en todo lo que tienen para ayudarlos a mirar a las familias hispanas y a los jóvenes hispanos de una manera más integral con todo lo que tienen, no solamente la enfermedad sino también con todo lo que significa ser un hispano.

Dra. Tatiana Falcone (25:47) Hablando de los hispanos, cuéntenos sobre su estudio del español y qué hizo que fue importante para tratar la depresión.

Dra. Ruby Castilla Puentes (26:02) Gracias, doctora Falcone, por recordar ese trabajo tan interesante que hicimos con la doctora Falcone analizando en conversaciones digitales más de 500 000 conversaciones espontáneas. Salimos de analizar las historias clínicas y todo lo que teníamos dentro de la oficina, dentro del consultorio. Salimos a ver de qué hablaban. De manera espontánea, las personas y descubrimos que, a diferencia de otros grupos étnicos, con todas las limitaciones que tiene poner a los hispanos en un solo grupo, porque todos sabemos que los hispanos somos un grupo heterogéneo, pero incluso poniendo a todos los hispanos en un solo grupo, cuando los comparamos con otras razas y etnias, encontramos que los hispanos, en primer lugar, no creen en la depresión como enfermedad. Creo que la depresión es parte del vídeo, puedes mantenernos al tanto de cómo se pasa por la menopausia, cómo se pasa por la adolescencia y que pasar por la depresión es parte del vídeo. Eso es lo que hay en un vídeo, quiero decir, no, creo que existe la depresión, cuanto mayor es la enfermedad depresiva, nosotros, que hemos lidiado con ella, sabemos que existe y con los estudios que hacen personas como la doctora Falcón, vemos que hay marcadores biológicos. Entonces existe la enfermedad. Entonces lo que hemos tratado a raíz de ese estudio donde mostró que no creemos, los hispanos no creemos en la enfermedad, es tratando de hacer educación a esas familias y a esas comunidades, mostrándoles que existe tratamiento, que la depresión existe como enfermedad, no es solamente, hace parte de las enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades, y que tiene solución. Así que dándoles, comuna Esperanza. Pero también encontramos que los latinos, en comparación con los demás, somos desesperanza, no tenemos esperanza, tal vez por todo lo que hemos aprendido de nuestras experiencias traumáticas. Siempre vemos las cosas como sin solución y eso, en comparación con otros grupos. Vimos que era diferente. Entonces también aprendimos eso. Doctora Falcone, ¿quiere completar algo de eso?

Dra. Tatiana Falcone (28:28) Creo que otra cosa importante que vimos en ese estudio fue que los pacientes, pensábamos que veríamos muchas de esas conversaciones en Facebook, Instagram, pero también vimos que accedían a los sitios web de diferentes organizaciones. Por ejemplo, los pacientes con epilepsia accedían mucho a la asociación de epilepsia, Medscape, que es una herramienta para que los psiquiatras y los médicos generales impartan psicoeducación sobre la depresión y la ansiedad. Lo que vimos fue que los pacientes, por ejemplo, en particular recuerdo que vimos que los pacientes que tenían tendencias suicidas comparando a los adolescentes con los niños, estos eran pacientes con epilepsia, decían que seguían buscando ayuda, querían saber qué pasaría si estas convulsiones mejoraran. Así que podemos utilizar estos sitios como elementos para proporcionar a los pacientes lo que necesitan, para que comprendan la importancia de la depresión y la ansiedad, que no son normales y que hay un tratamiento que funciona y al que pueden acceder.

Dra. Ruby Castilla Puentes (29:55) Muchas gracias, doctora Falcone. Se nos está acabando el tiempo, pero me gustaría que usted, como mentora de muchas generaciones que han venido a este país, ⁓ que vienen con la idea de ⁓ estudiar, les diera una orientación o les ofreciera algo cuando vienen a este país para que puedan trabajar con poblaciones diversas y que tienen diferentes factores de riesgo.

Dra. Tatiana Falcone (30:23) Creo que es importante que todas estas minorías vean a veces la situación de una manera diferente. Y una de las cosas que veo cuando hacemos una consulta en profundidad con estos pacientes es que no comprenden la gravedad del síntoma y tal vez por eso no están tomando la medicación o Por eso recurrimos a la psicoeducación, la psicoeducación, la psicoeducación. Así que cuando estamos con ellos, intentamos ponernos al mismo nivel que ellos, y tratamos de ayudarles a comprender por qué el neurólogo lo recomendó, por qué el otro psiquiatra pensó que era importante empezar con esta medicación, tal vez podamos romper algunas de estas barreras del estigma y ayudarles a comprender por qué el siguiente paso en su mejor y entonces ponernos al nivel donde ellos están y ayudarlos a entender las complejidades de la enfermedad que están tratando y darle siempre esperanza de que hay ayuda si hicimos todo lo posible y al final de la charla todavía el paciente está no yo no quiero esto no es dormido dejar la puerta abierta si le entendemos cómo se siente en este momento Si cambia de opinión, déjeme verlo en dos semanas para ver cómo podemos ayudarle, porque muchas veces se van, buscan en Internet y llaman dos semanas después. Por eso es muy importante dejar esa puerta abierta y ayudarles desde la compasión y la esperanza. Y siempre hay que entender que las decisiones que toman se basan en su pasado. Así que tal vez no sea algo que vaya en contra de algo especial que el médico o el psiquiatra estén diciendo. Es que en ese momento no tienen lo necesario para tomar la decisión. Así que dejemos la puerta abierta y fijemos otra cita para ayudarles a ver cómo están y ver si podemos ayudarles a tomar una decisión eficaz. Pero, Dra. Ruby, por favor. Cuéntenos toda esa experiencia con Warmy haciendo mentoría a tantas chicas jóvenes que están empezando psiquiatría, estudiantes de medicina. ¿Qué les diría a ellas cuando empezamos esta carrera para ayudar a pacientes con problemas psiquiátricos?

Dra. Ruby Castilla Puentes (33:02) No, más bien como una esquina. Gracias por traer a esta conversación a nuestro semillero de gente joven que está tratando de entrar a este país desde los países latinoamericanos y que quieren ser parte de las soluciones, entrenarse y ser parte de las soluciones para los pacientes psiquiátricos. Yo les diría que siempre pueden presentar los obstáculos que encuentren. El camino no es recto, tiene muchas curvas y cada una de estas personas que vienen con la idea de estudiar psiquiatría o formarse para ayudar a los demás encontrará obstáculos. Pero si lo que realmente quieren es ayudar a los pacientes con problemas psiquiátricos, yo les diría que siempre pueden presentar los obstáculos que encuentren. El camino no es recto, tiene muchas curvas y cada una de estas personas que vienen con la idea de estudiar psiquiatría o formarse para ayudar pueden presentar que encuentran obstáculos. El camino no es recto, es recto, tiene muchas curvas y cada una de estas personas que vienen con la idea de estudiar psiquiatría o formarse para ayudar a otros encontrarán obstáculos. Pero si lo que realmente quieren es eso, o lo que quieren, no importa. Si encuentran diez piedras, hay soluciones para quitar esas piedras y seguir adelante. Y todos, sean muy persistentes, sean muy disciplinados. Muchas de las cosas que siempre digo y aconsejo a los estudiantes y a los que vienen es que tienen que ser disciplinados y, específicamente, luchar por lo que quieren. Si lo que quieren es formarse en psiquiatría para ayudar a los demás, Hagan todo lo posible porque es una carrera ⁓ que aunque tiene muchas cosas difíciles como la doctora Falcone lo ha mostrado también en la charla. Trabajar con estas poblaciones no es fácil pero tiene muchas, podemos encontrar muchas satisfacciones después de ayudar a estas familias y los pacientes. Por supuesto las familias y los pacientes así que sigan luchando por sus sueños y por convertirse en esas personas que pueden ayudar a los demás, ¿quién se arrepentirá? Y para completar, para terminar nuestra charla, Dra. Falcone, si los que están escuchando son médicos o trabajan en las comunidades o son padres de familias, díganos una cosa que les gustaría que se quedaran. ¿Qué mensaje les gustaría que se quedaran de esta conversación de hoy?

Dra. Tatiana Falcone (35:56) Usted estaba transmitiendo esa idea a la gente. Las investigaciones han demostrado que hacer preguntas sobre el suicidio no aumenta el riesgo, sino que puede ayudar a los pacientes a describir los pensamientos que tienen. Por lo tanto, es muy importante en todos los pacientes con depresión, en todos los pacientes con ansiedad, en todos los pacientes que acuden a urgencias. que incluso acuden a urgencias por otras razones, muchas razones médicas, que les hagamos esas preguntas porque, a menos que les preguntemos, los pacientes no nos darán la misma información que el padre. Es importante que veamos que nuestro hijo está cambiando, que no quiere ir al colegio, que hay un cambio en su actitud personal, que duerme más o que no duerme bien. o no quiere realizar sus actividades normales, es importante abrir la posibilidad de que sientan que estamos ahí y que pueden hablar con nosotros. Porque si la última persona con la que el niño quiere hablar es su padre, entonces es importante que sienta que no es un tabú para el padre hablar de eso. Así, si hay un momento en el que están en riesgo, pueden acudir al padre. Muchas veces decimos: elige una palabra Cualquiera, que no tenga tabú, por ejemplo amarillo, oveja, ¿verdad? Y cuando el niño le diga oveja, sabe que en ese momento está teniendo discusiones suicidas y que quieren que esté con usted por lo menos 30 minutos para acompañarlos. Pero quitar el tabú de hacer esas preguntas es importante.

Dra. Ruby Castilla Puentes (37:37) Muchas gracias, Dra. Falcone. Creo que ha sido muy clara y ha sido todo un placer tener esta conversación con usted. Muchísimas gracias por su tiempo y por estar aquí con nosotros.

Dra. Tatiana Falcone (37:47) No puedo terminar esta charla sin antes hablar de que esto le puede pasar a cualquiera. Y eso nos incluye a todos nosotros, médicos, psiquiatras. Somos seres humanos y nos enfrentamos a situaciones difíciles. Si en algún momento las ideas suicidas y el suicidio entre los médicos son elevados, es importante buscar ayuda. La ayuda es accesible y salva vidas. Al igual que hacemos muchas cosas para salvar la vida de otras personas, es importante cuidar nuestra propia vida y pensar que corremos el riesgo de que esto nos suceda a nosotros.

Dra. Ruby Castilla Puentes (38:36) Muchas gracias, doctora Falcone. Muchas gracias por este mensaje. Muy importante.

Fatima Reynolds (38:43) Gracias por escuchar Rompiendo el silencio Abordando el suicidio juvenil. Visita la página web del podcast Medical Minds en psychiatry.org para obtener más información y un documento de recursos relacionado con este episodio. Le invitamos también a visitar psychiatry.org diagonal More Equity para obtener más información sobre la iniciativa APA More Equity en Mental Health. En este caso, la palabra «more» se escribe M O R E. Hasta luego y gracias.

Dra. Tatiana Falcone (39:20) Las opiniones y puntos de vista expresados en este podcast son exclusivamente de los ponentes y no representan necesariamente los puntos de vista de la Asociación Americana de Psiquiatría. El contenido de este podcast se proporciona únicamente con fines informativos generales y no ofrece asesoramiento médico ni ningún otro tipo de asesoramiento profesional. Si tiene una emergencia médica, póngase en contacto con el número de emergencias de su localidad.